|
|
Febril Konvülsiyonlar... |
|
- Çocukluk çağı nöbetlerinin en sık olanıdır
- Santral sinir sistemi enfeksiyonu dışı bir nedenle oluşan ateşli enfeksiyonlarda ortaya çıkan nöbetlerdir
- En önemli neden üst solunum yolu enfeksiyonlarıdır
Klinik özellikler-1
- Basit ve kompleks olarak iki tipte görülür
- Basit FK: Jeneralize, 10-15 dakikadan kısa sürer, 24 saat içinde tekrarlamaz
- Kompleks FK: Uzun sürer, gün içinde tekrarlar, fokal özellik taşıyabilirler
- İlk nöbet uzunsa; tekrarlayan nöbetler de uzun sürer
- Febril nöbetlerin %5'i febril status epileptikus olarak gelişirken; tüm status epileptikusların %25'i febrildir.
Klinik özellikler-2
- Hastaların üçte biri başka bir ateşli hastalık döneminde ikinci nöbeti, bunların yarısı da üçüncü nöbetini geçirir
- İlk nöbetini 40 derecenin altında, 18 aydan küçük geçirenlerde tekrarlama fazladır
- Basit FK: Familyal ve inkomplet penetranslı otozomal dominant geçişlidir (8p, 19p)
- Jeneralize tonik klonik nöbet+FK: Kromozom 2q ile ilişkisi bildirilmektedir
Tanı
- Tanı klinik ile konur
- Hastaların çoğu 6ay-3 yaş arasındadır
- Ortalama yaş:18-22 aydır
- Erkeklerde daha sıktır
- Ateşli hastalık döneminin ilk 24 saati içinde görülme oranı yüksektir
Risk faktörleri-1
- İlk FK'nun çıkmasında;
- Çocuğun 6ay-3yaş arasında olması
- Ateşin yükselme hızının süratli olması
- Ailede febril ve afebril nöbet öyküsünün olması
- Çocuğun mental ve motor gelişiminin yavaş olması
- Çocuğun kreşe gitmesi
- Annenin gebelikte sigara içmesi
Risk faktörleri-2
- FK rekürrensinde:
- İlk nöbet yaşı bir yaşından önce olması
- Düşük ve kısa süreli ateşte nöbet olması
- İlk nöbetin kompleks olması
- Çocuğun nöromotor gelişiminin geri olması
- Çocuğun kreş bakımında olması
Yönetim
- Rekürrens için risk faktörleri yoksa tedavi başlanmaz
- Nöbet sırasında ailenin ne yapacağı anlatılmalı (sakin olunmalı, çocuk yan yatırılmalı, nöbet bitinceye kadar yanında durulmalı, sıkı tutulmamalı, üzerine su dökülmemeli, yüzüne kolonya sürülmemeli)
- Öncelikle ateşi düşürülmeli: giysiler çıkarılır, ılık su ile silinir ya da duş aldırılır. Nöbet bitince ağızdan bol sıvı ve ateş düşürücü verilir.
|
|
|